SGK incelemesi: Konya’da özel hastaneye “fark ücreti” yaptırımı

Konya’da Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) incelemesi, bir özel hastanede bir hastadan tahsil edildiği belirtilen muayene farkının mevzuat sınırlarını aştığı iddiasını gündeme taşıdı. SSK’lı bir hastanın şikâyeti üzerine yapılan incelemede, 4.600 TL olarak tahsil edilen muayene farkının 3.497 TL’lik kısmının mevzuata aykırı olduğu tespit edildi; fazla alınan tutar hastaya iade edilirken hastane hakkında idari yaptırım uygulandı.

İddianın başlangıcı: “Profesör” gerekçesi ve yüksek fark

Habere konu olayın, hastanın beyanına göre 11 Haziran 2025’te muayene başvurusuyla başladığı; hastadan 4.600 TL “muayene farkı” alındığı, sonrasında SGK’ye yapılan başvuru üzerine inceleme yürütüldüğü bildirildi. Hastanın, yüksek tutarın “muayeneyi yapan hekimin profesör olması” gerekçesiyle savunulduğunu aktardığı, ancak SGK uygulamalarında bu gerekçeyle ayrı bir ücretlendirme yapılamadığı değerlendirmesinin öne çıktığı kaydedildi.

MR randevusu ve “beyaz kod” tartışması

Hastanın sosyal medya paylaşımında ayrıca MR randevusunun “bilinçli geciktirildiği” ve personel tarafından “İşinize geliyorsa…” şeklinde bir ifadeyle karşılık verildiği iddiaları yer aldı. Aynı anlatımda, yaşanan tartışmaların ardından hakkında “beyaz kod” uygulandığı; Konya Cumhuriyet Başsavcılığı tarafından ise dosyada “takipsizlik” kararı verildiği bilgisi paylaşıldı.

Mevzuat çerçevesi: “İlave ücret”te tavan ve şeffaflık yükümlülüğü

SGK’nin “İlave Ücret” bilgilendirmesine göre sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularında, belirlenen sağlık hizmeti bedeline ek olarak alınabilecek ilave ücretin tavanı “iki katına kadar” çerçevesinde tanımlanıyor. Aynı metinde, ilave ücret alınmadan önce hasta/hasta yakınının yazılı onayının alınması gerektiği; onay olmadan sonradan ilave ücret talep edilemeyeceği belirtiliyor.

Ayrıca SGK düzenlemesi; yatarak tedavilerde (belirli eşiklerin aşılması halinde) hastaya, sunulan hizmetleri ve varsa ilave ücret tutarını gösteren bir belgenin verilmesini zorunlu kılıyor.

SGK ayrıca bazı hizmet başlıklarında hiçbir ilave ücret alınamayacağını listeliyor (örneğin acil haller, yoğun bakım, yanık tedavisi, kanser tedavisi, yenidoğan hizmetleri, organ/doku/kök hücre nakilleri gibi).

Vatandaş ne yapabilir?

Bu tür uyuşmazlıklarda uzmanlar, ödeme belgelerinin ve ayrıntılı dökümlerin saklanmasını, varsa ilave ücret onay formu ve “hizmet/ücret dökümü”nün talep edilmesini öneriyor. SGK kanallarından şikâyet/başvuru için öne çıkan yollar: